近日,桂林市医疗保障局印发《关于征集医保基金管理突出问题线索的公告》,公开面向社会各界和广大群众征集医保基金管理突出问题线索,深入开展医保基金管理突出问题专项整治工作,切实维护医保基金安全。
此次线索征集内容涵盖定点医疗机构、定点零售药店、参保人3大类29个方面,具体内容包括通过车接车送,提供免费吃喝、免费体检,赠送礼品、返还现金等方式,诱导参保人虚假住院骗保,通过给予人头费、奖励提成等方式,拉拢介绍病人虚假住院骗保等群众反映强烈、问题严重的问题。
根据《桂林市违法违规使用医保基金举报奖励办法实施细则》规定,举报人符合举报奖励条件的,医疗保障行政部门将按照案值的一定比例给予一次性资金奖励。即日起至2025年12月31日,举报人可以通过来电、来信等方式向桂林市医疗保障局进行举报,桂林市医疗保障局将严格保护举报人员隐私。桂林市医疗保障局欢迎广大人民群众依纪依法、实事求是反映问题。
今年以来,驻市卫健委纪检监察组监督推动市医保局坚持问题导向,紧盯医保基金使用监督管理涉及的重点对象和重点问题,开展全链条打击治理,大力纠治损害群众利益的不正之风。今年1至4月,市医保局按照国家、自治区医保局要求,组织全市定点医药机构对照违法违规使用医疗保障基金典型问题清单开展自查自纠工作。医保部门通过下发通知、召开动员会、组织集中培训等,“线上+线下”模式解读违规问题清单涉及的相关政策,推进自查自纠工作有效开展。截至目前,全市共2717家定点医药机构开展自查自纠工作,其中599家定点医药机构自查存在违规使用医保基金问题,涉及金额2641.3万元。医保部门对定点医药机构自查的违规项目按文件规定核定违规使用医保基金金额,并督促定点医药机构按时足额清退违规费用,截至目前,493家定点医药机构共退回1849.6万元。